成都华美牙科：
我们该怎样解决牙齿拥挤和前突的问题呢?
从空间排列这些牙齿的几何常识可以想到，就是需要位置，排列挤歪了的牙齿或者内收前突的牙齿。这个位置哪来?有两种思路，
第一是增加牙槽骨的容纳空间l。方法有扩宽牙床——扩弓，和让牙齿向前倾斜或者往后退——推磨牙向后。
扩弓适合于因为一些因素影响导致牙床狭窄，牙齿拥挤。绝不是千人一面的去扩宽牙床。而很多医生为了迎合患者或者家长要求，为了避免拔牙，将本来就不狭窄的牙床给扩宽，最容易想到的一个问题是稳定吗?毕竟存在就是合理的，本来牙床已经足够宽大，而且牙齿排列方向也基本正常，强行去扩弓，打破了肌肉等力量的平衡，将正常的上颌宽度弄到一个不正常的程度，一些问题可能就出来了。但如果有功能因素等影响，导致原本应该宽一些的牙床狭窄，这是扩弓的适应病例。这些问题都需要医生去分析后确定。
将牙齿向前倾斜，适合于牙齿比较直立或者说倾斜度小，可以适当朝前一点的。如果本来就朝前较突了，还往前是不合适的。
推磨牙向后，就是让牙齿后退，前面空间变大。这个更适合于后牙因为乳牙早失等占据了前面位置，现在需要退回去，还我河山而已。不是每个人都能往后退获得间隙，毕竟后面智齿倾斜或者无法萌出本来就是一种拥挤表现，再将前面矛盾积压过来，岂不更大麻烦。所以不能将此问题扩大化!另外后退的量毕竟也是有限的。
第二是减小牙齿宽度之和d。方法有减数拔牙和减径磨牙。这个帖子主要就讲解减数拔牙的问题。减径磨牙医学上叫邻面去釉，就是将部分牙齿磨掉一点点，这个也需要谨慎处理。
这几种方法里面，我们要根据不同的牙颌位置咬合面型等情况进行权衡和选择。我们医生在制定矫治方案的时候，我相信都会首先考虑最简单的方法，比如这就会首先去思考是否能用其他三种办法来解决?在采用排除法找到理由排除后，才是考虑拔牙的。医生也一定和您一样，纠结呀!在现代正畸临床中，需要拔牙矫正的比例约占接受矫正人群55%，那为什么有这么多患者需要拔牙才能矫正呢?其实就是为了解决这个牙量d大于骨量l的矛盾。说的简单一点，要让早高峰一号线上每个人都整整齐齐坐在位置上，首先要解决的一个问题就是减少人数。因为车厢不能再大，座位不能增加了。
这就是简单的说这个拔牙的道理。不知大家能否理解?如果您还有更多的相关疑问，欢迎您在线免费咨询我们的专家。或者拨打我们的免费咨询热线：4006-889-189 。华美牙科一定会竭尽全力为您服务。华美真诚祝愿您拥有一口健康美观的牙齿!